(введено Постановлением администрации города Тамбова Тамбовской области от 12.08.2020 N 3457; в ред. Постановления администрации города Тамбова Тамбовской области от 12.10.2023 N 8313)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
(адрес места жительства представителя заявителя)
__________________________________________________________________________,
основной документ, удостоверяющий личность: _______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
персональных данных" в целях предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительной меры социальной помощи в виде продуктовых
наборов для отдельных категорий граждан города" даю свое согласие
муниципальному казенному учреждению "Центр предоставления дополнительных
мер социальной помощи и работы с отдельными категориями граждан города
Тамбова" (далее - МКУ "ЦДСП"), расположенному по адресу: г. Тамбов, ул.
Базарная, д. 97а, на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение - обновление, изменение, использование, передачу, блокирование,
уничтожение) вышеуказанных и следующих моих персональных данных: дата
рождения, образование, профессия, род занятий, а также иная информация,
относящаяся к личности субъекта персональных данных, доступная либо
известная МКУ "ЦДСП" в любой конкретный момент времени, в том числе с
использованием системы межведомственного электронного взаимодействия.
Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости передачи
третьему лицу (организациям, с которыми МКУ "ЦДСП" осуществляет
взаимодействие в процессе предоставления муниципальной услуги) персональных
данных субъекта, МКУ "ЦДСП" для достижения указанной выше цели вправе