ОБРАЗЕЦ
Согласие на обработку персональных данных третьего лица при предоставлении муниципальной услуги
"Согласование сохранения жилого помещения в переустроенном и (или) перепланированном состоянии"
Я, __________________________________________________________________________
Фамилия имя отчество лица (законного представителя), адрес проживания
паспорт ___________________, выдан ___________________________________________
серия, номер когда, кем
даю согласие ________________________________________________________________
(наименование оператора персональных данных)
в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. "О персональных данных" на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных /персональных данных (указать нужное)
____________________________________________________________________________,
(ФИО)
законным представителем которого я являюсь на основании
_____________________________________________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя)
а именно, фамилии, имени, отчества, даты рождения, адреса места жительства, родственных отношений, документе, удостоверяющем личность (паспорт, свидетельство о рождении), гражданстве.
Обработка моих персональных/персональных данных ________________________________,
(указать нужное) (ФИО)
законным представителем которого я являюсь, будет производиться с целью предоставления муниципальной услуги.
Настоящее согласие действует бессрочно в связи с постоянным хранением документов.
"____"_________20____г.
____________________________________ ___________________________
(подпись лица (законного представителя)) (ФИО)