Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование сохранения жилого помещения в переустроенном и (или) перепланированном состоянии" на территории городского округа - город Тамбов

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Согласование сохранения
жилого помещения в переустроенном и (или)
перепланированном состоянии"

    ОБРАЗЕЦ

     Главе администрации города Тамбова
     А.Ф.Боброву

     

Заявление*


Мы, зарегистрированные в жилом помещении N_____ жилого дома N_______ по ул._________________________, не возражаем против приемки в эксплуатацию жилого помещения после перепланировки и /или переустройства с:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________     

                       (перечисляется состав перепланировки и/или переустройства)

     


     _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _    
                                                                   (Ф.И.О. полностью)


_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(паспортные данные: номер, сведения о даче выдачи паспорта и выдавшем его органе)


- - - - - - - - - - - - - - - - - -

               (подпись)


Подлинность подписи(ей) заверяю_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _     _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Специалист                                                      (дата)                                (подпись)

МУП "Тамбов-недвижимость"_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

                                                                                                (Ф.И.О.)

*За несовершеннолетних детей в возрасте до 14 лет, за недееспособных, не полностью дееспособных заявление подписывают законные представители (родители, усыновители), опекуны с указанием фамилии, имени, отчества, адреса представителя, номера паспорта, сведений о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе, реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя. Несовершеннолетние в возрасте с 14 до 18 лет подписывают заявление лично с согласия законных представителей (родителей, усыновителей), попечителей. За временно отсутствующего члена семьи заявление подписывает его представитель на основании нотариально заверенной доверенности с указанием фамилии, имени, отчества, адреса представителя, номера паспорта, сведений о дате выдачи паспорта и выдавшем его органе, реквизиты доверенности.