РАСПИСКА в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Принятие документов, а также выдача решения о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение" на территории городского округа - город Тамбов
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от ________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. представителя)
действующего по доверенности от ___________________ N ____________________,
выданной
следующие документы
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) |
N | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органах, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Предоставлен заявителем по собственной инициативе | Находится в распоряжении органа предоставления услуги либо будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (количество листов) | Копия (количество листов) | |||
Документы принял _____________________________
(подпись сотрудника,
принявшего документы)
Документы сдал
__________________________________ _____________________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
_____________________________
(дата выдачи расписки)
Дата выдачи итоговых документов