(в ред. Постановлений администрации города Тамбова Тамбовской области от 22.04.2020 N 1927, от 13.05.2022 N 3010)
Главе администрации города Тамбова
Тамбовской области
Заявитель _____________________________
(для физических лиц: Ф.И.О.,
_______________________________________
паспортные данные, для юридических лиц:
_______________________________________
наименование, организационно-правовая
_______________________________________
форма ОГРН/ИНН/КПП/ОГРНИП)
_______________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания или
места нахождения)
_______________________________________
Тел. __________________________________
e-mail ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление муниципальной услуги "Согласование акта приемочной
комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки, и (или) иных
работ в жилом помещении при переводе жилого помещения в нежилое
и нежилого помещения в жилое" на территории городского округа - город
Тамбов
Место нахождения помещения: ___________________________________________
(указать адрес)
Прошу разрешить перевод ________________ помещения в _________________,
(жилого, нежилого) (нежилое, жилое)
принадлежащего на основании _______________________________________________
(указать основание возникновения права)