(в ред. Постановлений администрации города Тамбова от 12.10.2012 N 8130, от 25.12.2013 N 11112)
РАСПИСКА
в получении документов для предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков под объектами
недвижимости - гаражами" на территории городского
округа - город Тамбов
Орган предоставления услуги: ______________________________________________
Мною, _____________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Ф.И.О. представителя _____________________________________________________,
действующего по доверенности от ____________________ N ___________________,
выданной __________________________________________________________________
следующие документы:
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно | Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) |
N п/п | Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе | Представлен заявителем по собственной инициативе | Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия | |
Оригинал (кол-во листов) | Копия (кол-во листов) | |||
Документы принял(а)
_________________________________________ _______________________
(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего (подпись)
документы)
Документы сдал(а)
_________________________________ _______________________
(Ф.И.О. заявителя (представителя) (подпись)
Дата выдачи расписки __________________________________
Дата предоставления услуги __________________________________