КОНТРОЛЬНАЯ КАРТОЧКА
МФЦ/ N
══════════════════════════════════════
Номер окна, код, регистрационный номер
┌══════════════════┬══════════════════════════════════════════════════════‰
│Вид документа │Заявление на имя главы администрации города Тамбова о │
│ │предоставлении муниципальной услуги │
│ │Ф.И.О. ___________________________________________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│Заявитель │ │
│Адрес │ │
│Контактный телефон│ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│Исполнитель │___________________________________________________ │
│ │Ф.И.О. руководителя соответствующего органа │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│Срок исполнения │До ___________ │
├══════════════════┼══════════════════════════════════════════════════════┤
│Контролер │Ф.И.О. ____________________________________________ │
└══════════════════┴══════════════════════════════════════════════════════…
Документы на ______________ листах
приняты ответственным администратором
____________________________________
Ф.И.О., подпись, дата