Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги на территории городского округа - город Тамбов
"прием и выдача документов о получении и продлении разрешения на
строительство, реконструкцию индивидуального жилого дома"
Главе администрации города Тамбова
Заявитель ______________________________________________
(Ф.И.О, паспортные данные
______________________________________________________
физического лица или полное наименование юридического лица)
______________________________________________________
(почтовый индекс, адрес проживания
______________________________________________________
или юридический адрес, телефон)
Заявление
Прошу выдать (продлить) разрешение на строительство, реконструкции индивидуального жилого дома, расположенного по адресу:____________________________________________________________
Приложение:
Дата Подпись заявителя