Об утверждении Административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "выдача разрешений на перепланировку и (или) переустройство жилых помещений без изменения и с изменением их назначения (переводом в нежилые помещения)" на территории .....

    Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "выдача разрешений на
перепланировку и (или) переустройство жилых
помещений без изменения и с изменением их
назначения (переводом в нежилые помещения)"
на территории городского округа - город Тамбов

                                                                                                                                                                     Главе администрации
                                                                                                                                                                     города Тамбова

                                                                                                                                                                     Заявитель ________________________     

                                                                                                                                                                                          (Ф.И.О. паспортные данные

                                                                                                                                                                     _________________________________     

                                                                                                                                                                                          физического лица)     

                                                                                                                                                                     _________________________________     

                                                                                                                                                                       (почтовый индекс и адрес проживания

                                                                                                                                                                     _________________________________     

                                                                                                                                                                                                   телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешений на перепланировку и (или) переустройство жилых
помещений с изменением их назначения (переводом в нежилые помещения)

     Прошу  выдать  разрешение  на  перепланировку  и  (или)  переустройство  жилого   помещения,   расположенного  по  адресу
_________________________________________________________________________________________________________                                                                              
                                                                                                    (адрес земельного участка)

с его переводом в нежилое помещение ________________________________________________________________________
                                                                                                                        (назначение нежилого помещения)   


 Дата                                                                                 Подпись заявителя