(введен Решением Тамбовской городской Думы от 29.06.2011 N 319; в ред. Решения Тамбовской городской Думы Тамбовской области от 27.09.2023 N 976)
Подписной лист
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер подъезда многоквартирного дома, номер многоквартирного дома
(номера индивидуальных жилых домов), наименование улицы, населенного пункта
городского округа - город Тамбов)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес делегата)
делегатом на конференцию жителей по вопросу _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Дата подписания листа | Подпись лица, поддержавшего инициативу |
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
место жительства собиравшего подписи (уполномоченного
___________________________________________________________________________
инициативной группы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись и дата)