Действующий

Об утверждении описаний и рисунков наград города Тамбова (с изменениями на 26 мая 2022 года)



Приложение 7
Утвержден
Решением
Тамбовской городской Думы
от 30.03.2005 N 676



НАГРАДНОЙ ЛИСТ ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К ПРИСВОЕНИЮ НАГРАДЫ ГОРОДА ТАМБОВА

(в ред. Решения Тамбовской городской Думы от 19.07.2006 N 220, Решений Тамбовской городской Думы Тамбовской области от 29.11.2017 N 722, от 20.12.2021 N 372)



                                                         место для

                                                        фотографии

                                                          3 х 4 см


1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

__________________________________________________________________

2. Должность, профессия,  звание  и  место работы, службы (указать

точное    наименование   предприятия,   учреждения,   организации,

объединения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Число, месяц, год и место рождения

__________________________________________________________________

4. Какими орденами и медалями награжден (а), дата награждения

__________________________________________________________________

5. Какие почетные звания имеет и дата присвоения

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Домашний адрес

__________________________________________________________________

7. Общий стаж работы _____________________________________________

Стаж работы в органах местного самоуправления ____________________

Стаж работы в данной должности ___________________________________

8. Краткая   характеристика и заслуги, за которые представляется к

присвоению награды города Тамбова ________________________________

__________________________________________________________________


Представляется к присвоению награды города Тамбова