________________
*- Приложение в редакции, введенной в действие с 12 января 2008 года на основании Постановления администрации Тамбовской области от 28 декабря 2007 года N 1487.
___________________________________
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить единовременную выплату на (указать нужное): приобретение жилого помещения, завершение строительства жилья, проведение капитального ремонта жилого помещения, газификацию жилого помещения, строительство (приобретение) жилья в рамках реализации федеральной и (или) областной целевой программы, предусматривающей предоставление гражданину субсидии на строительство (приобретение) жильямоей семье в составе (абзац в редакции, введенной в действие с 12 января 2008 года на основании Постановления администрации Тамбовской области от 28 декабря 2007 года N 1487):
Многодетная (ый) мать (отец)______________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
______________________________________________________________________
Удостоверение многодетной матери (отца) N ____________, выданное на основании
приказа управления труда и социального развития области _____________________
(дата и N приказа)
Паспорт: серия __________ N ___________________, выданный ________________
__________________________________________ "__"__________ ______________
Адрес места жительства __________________________________________________
Адрес регистрации ______________________________________________________
Супруг (супруга) _________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
Паспорт: серия __________ N ________________, выданный ___________________
_________________________________________ "__"__________ _______________
Адрес места жительства __________________________________________________
Адрес места регистрации _________________________________________________
______________________________________________________________________
Дети __________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, свидетельство о рождении,