Необходимость комплексного решения проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями, программно-целевыми методами обусловлена рядом объективных причин, в том числе:
масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, что предполагает разработку и осуществление комплекса программных мероприятий, взаимоувязанных по конкретным целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
необходимостью выполнения в рамках единой программы крупных по объему и требующих длительных сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;
потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней.
Целесообразность использования программно-целевых методов при решении проблемы распространения социально значимых заболеваний подтверждается результатами реализации действующей с 2002 года областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)", в задачи которой входили: стабилизация эпидемиологической ситуации, снижение преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации, увеличение продолжительности жизни при указанных заболеваниях. Об эффективности использования данного метода, в частности, свидетельствуют замедление и стабилизация, начиная с 2003 - 2004 годов, показателей заболеваемости и смертности по таким классам заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ/СПИД, инфекции, передаваемые половым путем; злокачественные новообразования.
Например, реализация мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" способствовала снижению в 2005 году числа высоких ампутаций нижних конечностей, снижению частоты синдрома диабетической стопы. Опыт функционирования школ по обучению больных диабетом показывает, что у обученных больных уменьшается число дней нетрудоспособности, предупреждается развитие осложнений. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе при: диабетической ретинопатии - 57%, сердечно-сосудистых осложнениях - 70%, диабетической нефропатии - 25,9%. В гемодиализе нуждаются 4,0% больных.
В рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тамбовской области" к 2005 году улучшились показатели диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, стабилизировалась заболеваемость туберкулезом, у детей прекратилась регистрация распространенных форм туберкулеза. Более активно выявляются больные туберкулезом - бацилловыделители. Но отмечается недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, который приводит к увеличению доли тяжелых больных, росту смертности и инвалидизации в связи с туберкулезом.
Мероприятия по реализации подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Тамбовской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека "Анти-ВИЧ/СПИД" в 2004 году позволили снизить темпы роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией - от неконтролируемого роста до 2%. Приняты меры к обеспечению безопасности донорской крови, медицинских манипуляций.
В рамках реализации подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Тамбовской области" благодаря увеличению числа профессиональных осмотров на 3% в год увеличивается доля выявленных на ранних стадиях случаев онкологических заболеваний.
В ходе реализации мероприятий подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" (далее - ЗППП) к 2006 году достигнуто снижение заболеваемости сифилисом с 84,9 до 42,7 случаев на 100 тысяч населения, гонореей - с 34,5 до 31,2 случая на 100 тысяч населения, трихомониазом - со 162,6 до 94,3 случаев на 100 тысяч населения. Однако возникла проблема нового уровня - развивается резистентность возбудителей ЗППП к применяемым лекарственным средствам.
В ходе реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" к 2005 году снизилась заболеваемость в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в том числе: корью и коклюшем в 2,6 раза, дифтерией - на 30%, эпидемическим паротитом - на 29%, краснухой - на 3%.
Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по указанным классам заболеваний остается напряженной, что указывает на необходимость дальнейшего использования в борьбе с ними программно-целевого метода, последовательного создания и внедрения новых профилактических и лечебно-диагностических технологий, лекарственных средств и вакцин.
Неиспользование программно-целевых методов (единой методологии, преемственности результатов и комплексности реализации мероприятий) приведет к:
росту заболеваемости, инвалидности и смертности по социально значимым заболеваниям;
росту затрат на лечение случаев хронических заболеваний;
росту экономического ущерба, связанного с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью;
ухудшению клинического и социального прогноза при социально значимых заболеваниях, ухудшению демографической ситуации в Тамбовской области.
Цели и задачи Программы, целевые индикаторы эффективности ее реализации, программные мероприятия и ожидаемые результаты ее реализации будут рассмотрены применительно к отдельным подпрограммам, входящим в Программу.