РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАКОН

Областная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных
инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы"


Принят Тамбовской областной Думой 31 марта 2006 года     

(с изменениями на 8 июля 2008 года)

_________________________________________________________
     Текст документа с изменениями, внесенными:
     Законом Тамбовской области от 3 ноября 2007 года N 297-З;
     Законом Тамбовской области от 2 июля 2008 года N 401-З.
_________________________________________________________

Статья 1

Утвердить областную целевую программу " Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006 - 2008 годы" .

Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

г.Тамбов

31 марта 2006 г.

N 18-З

 Приложение N 1
к Закону Тамбовской области
от 31 марта 2006 года
N 18-З*

________________

*- Приложение в редакции, введенной в действие с 8 июля 2008 года на основании Закона Тамбовской области от 2 июля 2008 года N 401-З

     
Областная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных
инфекций в Тамбовской области на 2006-2008 годы"

Введение

Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций в Тамбовской области на 2006 - 2008 годы" (далее именуется Программа) разработана в рамках Концепции профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.12.99, постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.10.2004 N 3 "О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их снижению" (раздел в редакции, введенной в действие с 8 июля 2008 года на основании Закона Тамбовской области от 2 июля 2008 года N 401-З).

Состояние проблемы

Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.

Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно-профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекцией считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.

Проблема внутрибольничных инфекций в последние годы имеет исключительно большое значение для всех стран мира, как промышленно развитых, так и развивающихся. Россия не является исключением.

Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре.

Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них.

Работа по реализации мероприятий одноименной Программы на 2001-2005 годы дала ощутимые результаты.

В 2004 году зарегистрировано 248 случаев внутрибольничных инфекций (0,81 на 1000 выписанных из стационаров), что в 2,5 раза меньше, чем в период до реализации Программы (2000 г. - 615 случаев - 2,0 на 1000).

За время работы Программы уменьшилось число вспышечных ситуаций:

2003 г. - 1 вспышка с 6 пострадавшими, 2002 г. - 2 вспышки с 25 пострадавшими, 2001 г. - 3 вспышки с 33 пострадавшими.

В 2004 году не зарегистрировано ни одной вспышки внутрибольничных инфекций, что разительно отличается от периода до принятия Программы

(2000 г.- 2 вспышки с 20 пострадавшими, в 1999 г.- 6 вспышек со 182 пострадавшими, в 1998 г. - 6 вспышек со 134 пострадавшими, в 1997 г. - 13 вспышек с 297 пострадавшими).

В 2004 г. 16,9% внутрибольничных инфекций регистрировались в стационарах хирургического профиля, 13,7% в акушерских стационарах, 7,3% в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 2,4% в детских отделениях, 38,7% в прочих, что отличается от предыдущих лет, когда до 1/3 заболеваний регистрировалось в акушерских стационарах: 2003 г.- 35,5%, 2001 г. - 33,6%.

Частота внутрибольничных инфекций у новорожденных в 2004 г. составила 5,2 на 1000 родившихся, что в 1,6 раза меньше, чем до Программы (в 2003 г. - 7,2; в 2002 г. - 9,6; в 2001 г. - 9,8; в 2000 г.- 8,3 на 1000 родившихся).

Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями среди родильниц в 2004 г. уменьшилась в 1,6 раза и составила 2,3 на 1000 родов (2003 г. - 4,8, 2002 г. - 2,7, 2001 г. - 3,9, 2000 г. -3,7 на 1000 родов).

Заболеваемость послеоперационными инфекциями снизилась в 2,8 раза и составила 0,39 на 1000 операций (2003 г. - 0,57, 2002 г. - 0,75, 2001 г. - 1,0, 2000 г. - 1,1).

Снизился удельный вес нестандартных анализов при бактериологическом контроле текущей дезинфекции. Так, в целом по лечебно-профилактическим учреждениям в 2004 г. он составил 1,1% (в 2003 г.-1,3%, в 2002 г.-1,7%, в

2001 г. - 2,3%, в 2000 г. - 2,2%), в родильных отделениях в 2004 г.-0,35%

(2003 г.-1,2%, 2002 г.-1,7%, 2001 г. - 2,9%, 2000 г. - 1,9%), в хирургических отделениях в 2004 г.-1,4% (2003 г.-1,9%, 2002 г.-2,1%, 2001 г. - 2,6%, 2000 г. - 2,4%).

Актуальной остается проблема заноса инфекционных заболеваний в лечебные стационары. Так в 2004 г. было 2026 случаев заноса инфекционных заболеваний в непрофильные отделения (2003 г. - 1606), из которых 43,4% составили грипп и острые респираторные вирусные инфекции, 9% - острые кишечные инфекции, 2,4% вирусные гепатиты В и С, 15,8% гельминтозы, 21,7% педикулез.

Продолжается работа по иммунизации медицинских работников против вирусного гепатита В. В настоящее время охват прививками против вирусного гепатита В составил 59,8% от всех медицинских работников, тогда как в 2000 г. было привито всего 3,3 % медицинских работников.

Однако решены не все проблемы профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения Тамбовской области:

часть лечебно-профилактических учреждений области не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений, площадям и рациональному размещению;

ряд лечебно-профилактических учреждений области нерегулярно проводит косметические ремонты;

лечебно-профилактические учреждения недостаточно обеспечены мягким инвентарем;

недостаточно средств индивидуальной защиты персонала;

не все, даже крупные лечебно-профилактические учреждения области, имеют микробиологические лаборатории;

крайне недостаточно централизованных стерилизационных отделений;

требуется дальнейшая замена устаревающего стерилизующего оборудования;

недостаточно внедряются новейшие средства и оборудование для дезинфекции и стерилизации;

в большинстве стационаров не полностью соблюдаются условия сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов и другие.

Цель Программы

Совершенствование методов профилактики, снижение уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности при внутрибольничных инфекциях, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно-обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Ожидаемые результаты

Реализация мероприятий Программы позволит достичь:

снижения летальности от гнойно-септических осложнений;

уменьшения длительности пребывания больных в стационаре;

снижения затрат на лечение гнойно-септических осложнений;

предотвращения затрат на ликвидацию вспышек внутрибольничных инфекций;

снижения затрат на дезинфицирующие средства вследствие их рационального использования;

эффективных мер защиты медицинского персонала от профессионального заражения и снижения заболеваемости персонала.

Механизм реализации и организации управления Программой

Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются администрацией области, органами исполнительной власти области и территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тамбовской области, которое является соисполнителем мероприятий Программы (по согласованию). Управлением здравоохранения области осуществляется мониторинг исполнения мероприятий Программы и оценка их результативности, анализ обеспеченности учреждений здравоохранения области стерилизующим и иным оборудованием. Обеспечение учреждений здравоохранения области медицинским оборудованием в рамках мероприятий Программы будет проводиться в зависимости от их обеспеченности и предоставления заявок в управление здравоохранения области, в соответствии с порядком, установленным Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

На реализацию Программы муниципальными образованиями области предоставляются средства местных бюджетов, при условии согласования их участия в реализации Программы и по результатам конкурса. Предусматривается разработка и принятие комплексных планов по профилактике внутрибольничных инфекций для реализации мероприятий Программы на уровне муниципальных образований.

Контроль за реализацией Программы осуществляет Тамбовская областная Дума. Кроме того, для осуществления контроля за Программой предусматривается работа координационного совета.

Помимо этого, контроль за реализацией Программы проводится путем ежемесячного анализа инфекционной заболеваемости в соответствии с формой N 2 государственной статистической отчетности, утвержденной постановлением Госкомстата России от 05.05.99 N 30, по разделу 3 "Внутрибольничные инфекции".

Оценка эффективности последствий реализации Программы     
Индикаторы результативности выполнения программных мероприятий

1. Снижение частоты внутрибольничных инфекций у новорожденных за 3 года до 4,5 на 1000 родившихся (2006 г.- 5,0 на 1000 родившихся; 2007 г.- 4,8 на 1000 родившихся; 2008 г.- 4,5 на 1000 родившихся).

2. Снижение заболеваемости гнойно-септическими инфекциями среди родильниц за 3 года до 1,8 на 1000 родов (2006 г.- 2,1 на 1000 родов; 2007 г.-1,9 на 1000 родов; 2008 г.-1,8 на 1000 родов).

3.Снижение заболеваемости послеоперационными инфекциями за 3 года до 0,35 на 1000 операций (2006 г.-0,37 на 1000 операций; 2007 г.- 0,36 на 1000 операций; 2008 г.-0,35 на 1000 операций).

Снижение числа случаев внутрибольничных инфекций за 3 года до 0,75

на 1000 выписанных из стационаров (2006 г.-0,79 на 1000 выписанных из стационаров; 2007 г.-0,77 на 1000 выписанных из стационаров; 2008 г.-0,75 на 1000 выписанных из стационаров).

4. Отсутствие вспышек внутрибольничных инфекций в течение 2006,

2007, 2008 годов.

     
Финансирование Программы*

_________________
     *- Раздел в редакции, введенной в действие с 8 июля 2008 года на основании Закона Тамбовской области от 2 июля 2008 года N 401-З

В таблицах 1 и 2 указаны необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы, их объемы и источники поступления.     

     Таблица 1 Источники и объемы финансирования Программы (таблица в редакции, введенной в действие с 8 июля 2008 года на основании Закона Тамбовской области от 2 июля 2008 года N 401-З)

Таблица 2 Распределение финансовых средств из областного бюджета по направлениям Программы (таблица в редакции, введенной в действие с 8 июля 2008 года на основании Закона Тамбовской области от 2 июля 2008 года N 401-З)