ДОГОВОР
Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования
со страховой медицинской организацией
г.Тамбов "____"_____________г.
"___" __________ г.
Тамбовский областной фонд обязательного медицинского страхования в лице исполнительного директора __________________________________________,
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
действующего на основании Положения, именуемый в дальнейшем "Фонд" и _____________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)
действующей на основании лицензии ______ от _________, выданной ______ в лице ______________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем "Страховщик", в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Тамбовской области, утвержденными постановлением администрации Тамбовской области, заключили договор о нижеследующем: