СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ
Я, кандидат _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:
---------T-----------T----------T---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Фамилия,¦Серия и ¦Доходы <1>¦Имущество <2> ¦
¦имя, ¦номер ¦ +--------------------------------------------------------------------T------------T------------T----------------T-----------+
¦отчество¦паспорта ¦ ¦Недвижимое имущество ¦Транспортные¦Денежные ¦Акции и иное ¦Иные ¦
¦ ¦или ¦ +----------T----------T----------T----------T----------T-------------+средства ¦средства, ¦участие ¦ценные ¦
¦ ¦документа, ¦ ¦Земельные ¦Жилые дома¦Квартиры ¦Дачи ¦Гаражи ¦Иное ¦ ¦находящиеся ¦в коммерческих ¦бумаги ¦
¦ ¦заменяющего¦ ¦участки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недвижимое ¦ ¦на счетах ¦организациях ¦ ¦
¦ ¦паспорт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущество ¦ ¦в банках ¦ ¦ ¦
¦ ¦гражданина +----------+----------+----------+----------+----------+----------+-------------+------------+------------+----------------+-----------+
¦ ¦ ¦Источник ¦Место ¦Место ¦Место ¦Место ¦Место ¦Наименование,¦Вид <4>, ¦Наименование¦Наименование и ¦Вид ¦
¦ ¦ ¦выплаты ¦нахождения¦нахождения¦нахождения¦нахождения¦нахождения¦место ¦марка, ¦и адрес ¦организационно- ¦ценной ¦
¦ ¦ ¦дохода <3>¦(адрес), ¦(адрес), ¦(адрес), ¦(адрес), ¦(адрес), ¦нахождения ¦модель, ¦банка, ¦правовая форма ¦бумаги <8>,¦
¦ ¦ ¦ ¦общая ¦общая ¦общая ¦общая ¦общая ¦(адрес), ¦год выпуска ¦номер счета ¦организации <6>,¦лицо, ¦
¦ ¦ ¦ ¦площадь ¦площадь ¦площадь ¦площадь ¦площадь ¦общая ¦ ¦остаток ¦место ¦выпустившее¦
¦ ¦ ¦ ¦(кв.м) ¦(кв.м) ¦(кв.м) ¦(кв.м) ¦(кв.м) ¦площадь ¦ ¦счета ¦нахождения ¦ценную ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кв.м) ¦ ¦(руб.) <5> ¦организации ¦бумагу, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(адрес), ¦общая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доля ¦стоимость ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участия ¦(руб.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(%) <7> ¦ ¦
L--------+-----------+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-------------+------------+------------+----------------+------------
Доверенность и полноту настоящих сведений подтверждаю: