В условиях наметившихся тенденций позитивного развития экономики, снижения темпов падения рождаемости особенно важное значение приобретает создание оптимальных условий для материнства, сохранение здоровья женщины-матери и обеспечение рождения и развития здорового ребенка.
Как показала практика, решение приоритетных задач службы охраны здоровья матери и ребенка наиболее целесообразно осуществлять в рамках региональных целевых программ, что позволяет сосредоточить ограниченные материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства.
Благодаря последовательным целенаправленным мероприятиям в сложных социально-экономических условиях удалось улучшить основные показатели, характеризующие здоровье женщин и детей. Так, материнская смертность составила в 2001 году 42,4 на 100 тысяч живорожденных против 72,7 в 2000 году.
Однако, недостаточное финансирование службы охраны материнства и детства и здравоохранения в целом, особенно профилактических мероприятий, привело к снижению доли здоровых женщин и детей. Так, доля здоровых детей в области составляет 13%. Продолжает увеличиваться число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов в 2001 году составила 31,7% против 43,7% в 2000 году.
В структуре смертности матерей ведущими причинами остаются осложнения беременности и экстрагенитальная патология у женщин.
Сохраняет остроту проблема невынашивания беременности: частота самопроизвольных выкидышей составляет 5,5%, преждевременных родов - 3%.
Важным в решении этой проблемы является подготовка супружеской пары к рождению ребенка, а также разработка и внедрение современных маркеров угрозы прерывания беременности, более высокий уровень лабораторного оснащения учреждений родовспоможения.
Одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности остаются преждевременные роды (показатель числа недоношенных детей в 2001 году составил 3%), то есть, ежегодно в области рождается около 300 новорожденных с массой тела от 1 килограмма до 2,5 килограммов. Неразрывно связано с этой проблемой и выхаживание недоношенных новорожденных.
Увеличение потерь новорожденных в раннем неонатальном периоде с 5,9% в 2000 году до 7,67% в 2001 году во многом связано с недостаточным внедрением современных технологий диагностики и лечения новорожденных. Для увеличения выживаемости детей прежде всего необходимо совершенствование системы выхаживания новорожденных, особенно недоношенных и маловесных, с созданием отделений реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным медицинским оборудованием и аппаратурой, повышением профессиональной подготовки медицинских кадров.
Ежегодно в области умирает в среднем 50 детей от тяжелых врожденных пороков развития.
Для решения этой проблемы особое внимание необходимо обратить на новые технологии перинатальной диагностики, которые позволят уменьшить младенческую смертность и инвалидность с детства. Проблемы, связанные с врожденными и наследственными болезнями, при которых традиционные лечебные меры неэффективны, демонстрируют важность профилактики, как с медицинской и социальной, так и с экономической точки зрения.
Для предотвращения потерь детей от этих причин требуется внедрение в практическое здравоохранение высоких технологий, подготовка квалифицированных специалистов, владеющих этими технологиями, и наличие в учреждениях родовспоможения и детства соответствующей аппаратуры и оснащения.
Создание условий для охраны здоровья матери и рождения здоровых детей, предупреждение и снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности являются важнейшими медико-социальными проблемами, на которые оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питание, уровень организации и оказания медицинской помощи женщинам и детям.
На этом фоне в последнее десятилетие шло непрерывное неадекватное физиологическим возможностям учащихся изменение системы образования, ликвидация эффективных форм физического воспитания, появились проблемы, связанные с ранней трудовой занятостью, увеличилась интенсивность воздействия на детей и подростков факторов экологического и медико-социального риска, ухудшилась структура питания, снизилась эффективность проведения традиционных профилактических мероприятий, выросла заболеваемость, инвалидность, наметилась тенденция к децелерации в физическом развитии детей, увеличилось число социально дезадаптированных детей. Имеется тенденция к росту патологии эндокринной системы и органов пищеварения, дыхания, опорно-двигательного аппарата, психических расстройств, алиментарно зависимой патологии (гиповитаминозов, анемий, йоддефицитных заболеваний).
Одной из ведущих причин прогрессирующего ухудшения здоровья является неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей. Практически не внедряются профилактические и организационные технологии, направленные на создание условий нормального нервно-психического, физического развития детей и реализации ими социальных функций, соответствующих возрасту.
Также большое беспокойство вызывает ситуация со здоровьем у подростков. Очевидна необходимость разработки эффективных методов профилактики наркотизации, алкоголизации, токсикомании, курения, дезадаптивных форм поведения, создания новой системы образования и просвещения в области здоровья среди детей и подростков, особенно в образовательных учреждениях.
Предлагаемая областная целевая Программа "Здоровый ребенок (2003-2007 годы)" сформирована с учетом первоочередных задач здравоохранения по формированию здоровья детей.