Внутрибольничные инфекции являются одной из острейших проблем современной медицины и приобретают все большую медицинскую и социальную значимость.
Внутрибольничная инфекция (госпитальная, внутригоспитальная, больничная, нозокомиальная) - инфекция, заражение которой происходит в лечебно - профилактических учреждениях. Внутрибольничной инфекцией считается также инфекционное заболевание сотрудника медицинского учреждения, заразившегося вследствие его профессиональной деятельности.
Проблема внутрибольничных инфекции в последние годы вновь приобрела исключительно большое значение для всех стран мира, как промышленно развитых, так и развивающихся. Россия не является исключением.
Опыт практических наблюдений показывает, что внутрибольничные инфекции возникают по меньшей мере у 5% больных, находящихся в лечебно - профилактических учреждениях. По данным официальной статистики ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако, фактически эта цифра в 40-50 раз выше.
Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре.
Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает такую среди аналогичных групп больных без них
Внутрибольничные инфекции - актуальная проблема для Тамбовской области. При неполной регистрации в 1990 г. было 520 случаев внутрибольничных заболеваний, а в 1999 г. - 732 случая (на 40,7% больше), при этом 25% случаев зарегистрировано в акушерских стационарах.
Частота гнойно-септических инфекций у новорожденных составила в 1999 г. 15,3 на 1000 родившихся (в 1990 - 8,1%). Гнойно-септическая заболеваемость родильниц в 1999 году составила 4,2 на 1000 родов (в 1990 - 2,1%).
Регистрировались вспышки инфекционных заболеваний в стационарах области: в 1999 году было 6 вспышек, при которых пострадало 182 человека, в предыдущем 1998 г. - 6 вспышек, пострадало 134 человека, в 1997 г. - 13 вспышек, пострадало 297 чел.
Материалы лабораторного контроля показали рост удельного веса неудовлетворительных результатов в лечебно-профилактических учреждениях: в 1999 г. выявлено 3,1% неудовлетворительных смывов в родильных отделениях (в 1990 г. - 2,3%), в хирургических стационарах 2,1% (в 1999 г. - 1,7%).
При медицинских манипуляциях имеет место использование нестерильного материала и инструментария, так в 1999 году только центрами госсанэпиднадзора выявлено при контроле 0,6% нестерильного материала.
Лабораторная база лечебно-профилактических учреждениЙ требует коренного изменения. Так из 55 крупных областных, городских, центрально-районных и специализированных лечебно-профилактических учреждений только 12 имеют бактериологические лаборатории, которые в большинстве своем не соответствуют стандартам по материально-техническому оснащению, обеспечению реактивами и по уровню подготовки клинических микробиологов. Остальные лечебно-профилактические учреждения пользуются услугами бактериологических лабораторий центров госсанэпиднадзора, где клиническая микробиология не находит должного развития. Не проводится анализ антибактериальной чувствительности госпитальных штампов для обоснованного назначения антибиотиков, отсутствует экспресс-диагностика и т.д. Отсутствует рациональная система использования антибиотиков и химиопрепаратов.
Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются дезинфицирующими средствами в 6-10 раз меньше фактической потребности. Из-за недостатка финансирования не используются новые эффективные дезинфектаты.
Крайне сложная ситуация сложилась с обеспеченностью стерилизующей аппаратурой, имеющееся оборудование изношено, отслужив 2 и более сроков. В целом по области подлежит замене более 20% автоклавов и более 40% воздушных стерилизаторов, 85% участковых больниц и 90% ФАП не имеют никакой стерилизующей аппаратуры.
Обеспеченность лечебно-профилактических учреждении дезкамерами составляет 79,1%, при этом 24% имеющихся камер находится в нерабочем состоянии.
В Тамбовской области большинство лечебно-профилактических учреждений не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по набору помещений, площадям, рациональному размещению. Так, при норме 7 кв. м на 1 койку в целом по области, приходится 4,5 кв. м на койку хирургического профиля и 4 кв. м на койку терапевтического профиля, а в ряде учреждений еще меньше.
58,6% пищеблоков лечебно-профилактических учреждений расположено в приспособленных помещениях, 4,5% размещены в подвалах 15,2% пищеблоков не обеспечены горячей водой. 3,9% находится в неудовлетворительном состоянии.
В лечебно-профилактических учреждениях не регулярны косметические и капитальные ремонты, что приводит к накоплению возбудителей внутрибольничных инфекций в помещениях, не подвергающихся дезинфекции.
Учреждения здравоохранения крайне недостаточно обеспечены мягким инвентарем.
Медицинские работники не имеют в достаточном количестве средств индивидуальной защиты и не подготовлены по специальной программе "Внутрибольничные инфекции".