Мы, нижеподписавшиеся, представитель Министерства культуры Самарской
области __________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
с одной стороны, и представитель __________________________________________
(наименование юридического
___________________________________________________________________________
или физического лица)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
с другой стороны, составили настоящий акт в том, что сего числа нами
произведен осмотр объекта культурного наследия (памятника истории и
культуры) ________________________________________________________________,
(название и адрес памятника)
расположенного в границах земельного участка с кадастровым номером _______,
используемого ____________________________________________________________.
(название организации)
В результате осмотра установлено: