Приложение N 20
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и семейной
политики Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Выдача гражданам
удостоверений, подтверждающих статус лиц,
подвергшихся воздействию радиации
вследствие техногенных катастроф"
(в ред. Приказа министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 29.04.2013 N 199)
КНИГА УЧЕТА
выдачи удостоверений__________________________________________
(наименование удостоверений)
| | | | | | | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Домашний адрес | Номер личного дела | Серия, номер удостоверения | Дата выдачи удостоверения | Подпись лица, ответственного за выдачу удостоверений | Подпись получателя |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |