УТВЕРЖДАЮ
_______________________________________
(подпись руководителя органа,
выдающего удостоверения)
М.П.
"__" ______________________ 20____ г.
ВЕДОМОСТЬ
ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ
ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ В 1957 ГОДУ
НА ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕДИНЕНИИ "МАЯК" И СБРОСОВ
РАДИОАКТИВНЫХ ОТХОДОВ В РЕКУ ТЕЧА
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Серия, номер удостоверения | Основание для выдачи (справка, когда и кем выдана) | Адрес регистрации | Личная подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |