Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление государственного единовременного пособия членам семьи гражданина в случае его смерти, наступившей вследствие поствакцинального осложнения" (с изменениями на 12 ноября 2019 года)



Приложение N 6
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление государственного
единовременного пособия членам
семьи гражданина в случае его смерти,
наступившей вследствие
поствакцинального осложнения"


Уполномоченный орган ________________________


                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

                  ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО

              ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ЧЛЕНАМ СЕМЬИ ГРАЖДАНИНА

                В СЛУЧАЕ ЕГО СМЕРТИ, НАСТУПИВШЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ

                       ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ОСЛОЖНЕНИЯ


                                                   Дата ___________________


    Отказать  в назначении  государственного единовременного пособия членам

семьи   гражданина    в   случае   его   смерти,   наступившей   вследствие

поствакцинального осложнения

заявителю ________________________________________________________________,

проживающему ______________________________________________________________

Основание отказа

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Распоряжение подготовил: __________________   _____________________________

                             (подпись)             (фамилия, инициалы)

Распоряжение проверил: __________________   _______________________________

                             (подпись)             (фамилия, инициалы)

Руководитель

уполномоченного органа ____________________   _____________________________

                            (подпись)              (фамилия, инициалы)

М.П.