Наименование уполномоченного органа
РАСПОРЯЖЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЕДИНОВРЕМЕННОГО
ПОСОБИЯ ГРАЖДАНАМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ОСЛОЖНЕНИЯ
Дата __________________
Назначить получателю ______________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Категория _________________________________________________________________
Вид пособия - государственное единовременное пособие гражданам при
возникновении у них поствакцинальных осложнений
Размер ________________ рублей
Срок выплаты пособия: выплатить единовременно _____________________________
Отделение связи
Кредитная организация ________ филиал N ___________________________________
N счета ___________________
Подготовил: __________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Проверил: __________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Руководитель
уполномоченного органа __________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.