Точный
Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление компенсации инвалидам I группы по зрению, проживающим в Самарской области, стоимости проезда сопровождающего лица на городском и внутрирайонном общественном транспорте (кроме такси) на территории Самарской области" (с изменениями на 7 декабря 2020 года)



Приложение N 7
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление компенсации инвалидам
I группы по зрению, проживающим
в Самарской области, стоимости проезда
сопровождающего лица на городском
и внутрирайонном общественном транспорте
     (кроме такси) на территории
Самарской области"


___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)


                               РАСПОРЯЖЕНИЕ


    О  назначении  компенсации  инвалиду I группы по зрению, проживающего в

Самарской  области,  стоимости  проезда сопровождающего лица на городском и

внутрирайонном   общественном   транспорте   (кроме  такси)  на  территории

Самарской области


    Дата __________________________________________________________________

    Лицевой счет (идентификационный номер) ________________________________

    Ф.И.О. заявителя ______________________________________________________

    Адрес _________________________________________________________________

    Дата обращения_________________________________________________________

    Категория _____________________________________________________________

    Срок назначения _______________________________________________________

    Сумма к выплате _______________________________________________________

    Способ выплаты ________________________________________________________

    Номер кредитной организации ___________________________________________

    Лицевой счет получателя _______________________________________________


Специалист           ___________ __________________________________________

                      (подпись)            (расшифровка подписи)

Специалист           ___________ __________________________________________

                      (подпись)            (расшифровка подписи)


    Руководитель

уполномоченного органа

(уполномоченное лицо) ___________ _________________________________________

                       (подпись)           (расшифровка подписи)


Печать уполномоченного органа