Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление региональной социальной доплаты к пенсии" (с изменениями на 18 июля 2019 года)

Самарская область _________________________________________________________

                          (наименование уполномоченного органа)

                          Распоряжение (решение)

              о приостановлении (прекращении) выплаты доплаты

    Дата __________________________________________________________________

    Лицевой счет (идентификационный номер) ________________________________

    Ф.И.О. получателя _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Адрес _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Способ выплаты ________________________________________________________

    Кредитная организация <*> __________________________ N ________________

    Лицевой счет получателя _______________________________________________

    Дата обращения ________________________________________________________

    Выплата доплаты приостанавливается (прекращается) с ___________________

    На основании _________________________________________________________.

Специалист _______________________,

Специалист _______________________,

Руководитель уполномоченного органа ___________________.

М.П.