Самарская область _________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Распоряжение
о пересмотре размера доплаты к пенсии
Дата __________________________________________________________________
Лицевой счет (идентификационный номер) ________________________________
Ф.И.О. получателя _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Способ выплаты _______________________________________________________,
Кредитная организация <*> __________________________ N ________________
________________
* В случае если способ получения доплаты через кредитную организацию.
Лицевой счет получателя _______________________________________________
Денежные выплаты:
Пенсия в размере _____________________________________________________;
ЕДВ в размере ________________________________________________________;
ЕДВ на ЖКУ в размере _________________________________________________;
Иные меры социальной поддержки в размере _____________________________;
Величина прожиточного минимума пенсионера ____________________________;
Дата обращения _______________________________________________________,
Доплата __________________________________ в размере __________________
(Ф.И.О. получателя)
пересчитывается и предоставляется на срок с _____________ по _____________.
Специалист _______________________,
Специалист _______________________,