Бланк уполномоченного учреждения Министру социально-демографической
и семейной политики Самарской области
______________________________ Ф.И.О.
Заявка на получение бланков
удостоверений ветерана труда
Самарской области
ЗАЯВКА
Прошу выдать бланки удостоверений ветерана труда Самарской области на
____ квартал 201__ года в количестве _____ штук для оформления и выдачи
удостоверений лицам, которым в соответствии с Законом Самарской области
от 06.12.2006 N 155-ГД присвоено звание "Ветеран труда Самарской области".
Остаток бланков удостоверений на конец отчетного периода - _____ штук.
Руководитель
уполномоченного учреждения
_______________________________________ _________/_____________________
наименование уполномоченного учреждения подпись Ф.И.О.
М.П.
Должностное лицо: _________________ Дата ____________