Уполномоченный орган ______________________________________________________
РАСПОРЯЖЕНИЕ
об отказе в назначении ежемесячной денежной компенсации
при возникновении у гражданина поствакцинального осложнения
Отказать в назначении ежемесячной денежной компенсации при
возникновении поствакцинального осложнения
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________
Основание отказа
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Распоряжение подготовил ____________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Распоряжение проверил ____________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П. Руководитель _____________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)