Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной компенсации при возникновении у граждан поствакцинальных осложнений" (с изменениями на 7 декабря 2020 года)



Приложение N 6
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячной денежной
компенсации при возникновении
у граждан поствакцинальных осложнений"


Уполномоченный орган ______________________________________________________


                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

          об отказе в назначении ежемесячной денежной компенсации

        при возникновении у гражданина поствакцинального осложнения


    Отказать   в   назначении   ежемесячной   денежной   компенсации   при

возникновении поствакцинального осложнения

    Ф.И.О. ________________________________________________________________

    Адрес _________________________________________________________________

    Основание отказа

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Распоряжение подготовил ____________  _____________________________________

                         (подпись)             (фамилия, инициалы)

Распоряжение проверил   ____________  _____________________________________

                         (подпись)             (фамилия, инициалы)


М.П.    Руководитель   _____________  _____________________________________

                         (подпись)             (фамилия, инициалы)