Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной компенсации при возникновении у граждан поствакцинальных осложнений" (с изменениями на 7 декабря 2020 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячной денежной
компенсации при возникновении
у граждан поствакцинальных осложнений"


                    Наименование уполномоченного органа


                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

               о назначении ежемесячной денежной компенсации

         при возникновении у граждан поствакцинального осложнения


                                                    Дата __________________


    Назначить получателю __________________________________________________

    Категория _____________________________________________________________

    Вид выплаты - ежемесячная денежная компенсация при возникновении

                  у граждан поствакцинальных осложнений

    Размер _________________________________________________________ рублей

    Срок выплаты пособия:

    Отделение связи _______________________________________________________

    Кредитная организация _________________ филиал N ______________________

N счета ___________________________________________________________________

Подготовил  ____________        ___________________________________________

             (подпись)                     (фамилии, инициалы)

Проверил   ___________         ___________________________________________

             (подпись)                     (фамилии, инициалы)


Руководитель

уполномоченного органа ___________  _______________________________________

                        (подпись)              (фамилия, инициалы)


М.П.