Заявление
____________________________________________________________________
(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, юридический и почтовый адрес, контактный телефон; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество, паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан), адрес места жительства, контактный телефон; для физического
лица - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, контактный телефон)
просит открыть (изменить, закрыть) внутримуниципальный маршрут __________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________
(перечень необходимых документов представлен в постановлении Администрации городского округа Самара от 12.03.2012 № 183 «Об утверждении Порядка открытия, изменения и закрытия внутримуниципальных маршрутов»)
_____________________ ____________________ _____________________________
Должность Подпись Ф.И.О., дата