Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного социального пособия малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим

Приложение № 13
к Административному регламенту
министерства здравоохранения
и социального развития
Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
ежемесячного социального пособия
малоимущим семьям и малоимущим
одиноко проживающим
гражданам Самарской области"

Протокол отказа в назначении ежемесячного социального пособия
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)

Дата _________________

Дата обращения ____________________________________________________________
Отказать в назначении  ежемесячного  социального пособия
__________________________________________________________________________
заявителю _________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Категория _________________________________________________________________
Причина отказа в назначении ежемесячного социального пособия
___________________________________________________________________________
                       (указывается причина отказа)

Специалист: ____________________________
                                 (подпись)
Специалист: ____________________________
                                 (подпись)

Руководитель уполномоченного органа _______________________________________
                                                                                       (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.