Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного социального пособия малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим

Приложение № 9
к Административному регламенту
министерства здравоохранения
и социального развития
Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
ежемесячного социального пособия
малоимущим семьям и малоимущим
одиноко проживающим
гражданам Самарской области"

Протокол изменений предоставления ежемесячного социального пособия
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)

Дата ___________________

Дата обращения ____________________________________________________________
Произвести размера ежемесячного перерасчет социального пособия
__________________________________________________________________________
получателю ________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Категория _________________________________________________________________
Причина перерасчета размера
ежемесячного социального пособия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Специалист: ____________________________
                                 (подпись)
Специалист: ____________________________
                                 (подпись)

Руководитель уполномоченного органа _______________________________________
                                                                                            (подпись, фамилия, инициалы)
М.П.