Недействующий

Об утверждении Порядка обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации за счет средств областного бюджета (с изменениями на 8 августа 2012 года)

Отчет об обеспечении инвалидов в Самарской области техническими средствами реабилитации за _ квартал 20 года во исполнение государственного контракта (договора) № от ______

Год

Количество инвалидов, обеспеченных техническими средствами реабилитации, человек

Пол

Возраст

Группа инвалидности

Всего
инвалидов

до 18 лет

от 19 до 25 лет

от 26 до 45 лет

от 46 до 65 лет

от 66 лет и старше

I группа

II группа

III группа

дети-инвалиды

20__

Итоговое количество выданных технических средств реабилитации (по позициям):


№ п/п	Наименование выданных технических средств реабилитации	Количество, штук


	Итого

Руководитель ____________________ (И.О.Фамилия)
М.П. (подпись)

Исполнитель ___________

тел. контакта ____________

________________

(1 )При замене технических средств реабилитации по истечении срока эксплуатации в случае, если разработана бессрочная индивидуальная программа реабилитации.