Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет лицам, уволенным в связи с ликвидацией предприятия»

  Приложение 5
                           к административному регламенту министерства
                                 здравоохранения и социального развития Самарской
                              области по предоставлению государственной услуги
                              «Предоставление ежемесячного пособия по уходу за
                                  ребенком до достижения им возраста 1,5 лет матерям,
                               уволенным в связи с ликвидацией предприятия»

Самарская обл. __________________________УСЗН/УСПИЗН
                                      (наименование района)

Протокол о назначении пособия

Дата обращения
Заявитель
Категория заявителя _____________(ФИО)
Адрес
Паспорт                       серия                          номер           
или данные иного документа, удостоверяющего личность
Ребенок______________________________(ФИО)
Свидетельство              серия           номер
Дата корректуры
Вид пособия        ____________________________
Размер, срок      _____________________________
Через кредитную организацию _______________________
или через  отделение связи №______

Расчет  произвел :__________
Расчет  проверил :__________


Руководитель УСЗН _________

М.П

Дата