Министерство здравоохранения и социального развития
Самарской области
Распоряжение о прекращении выплаты компенсации
Дата обращения
Прекратить выплату компенсации получателю _______________________(ФИО)
Адрес
Паспорт серия ________номер________
или данные иного документа, удостоверяющего личность
Вид компенсации
Причина прекращения выплаты компенсации
____________________/_________________________/ «______»___________20_______г.
Подпись должностного
лица министерства Фамилия дата
Министр (уполномоченное лицо) ______________________Ф.И.О.___________
(подпись)
Дата
М.П.