Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года»

Приложение 9
к Административному регламенту министерства здравоохранения и социального развития
 Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежегодного
 единовременного пособия на ребенка к началу учебного года»

Бланк уполномоченного органа                                                

      ____________________________
                                                                                                            (Ф.И.О. заявителя)
                                                                                              ___________________________
                                                                                                             (Почтовый адрес заявителя)

Уведомление №______

об отказе в назначении пособия

В связи с: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________
                                                 (указывается причина отказа)

в назначении ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года______________________________ отказано.

                                                                                                                                                                             (Фамилия ,имя ребенка)

Приложение: копия распоряжения об отказе в назначении пособия

Руководитель уполномоченного органа__________     ____________________

     (уполномоченное лицо)                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

__________________ / ____________________ / «___» __________20 _года   

 подпись должностного лица                                         Ф.И.О.                                                           дата