Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года»

Приложение 8
к Административному регламенту министерства здравоохранения и социального развития
 Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежегодного
 единовременного пособия на ребенка к началу учебного года»

                                                                                                      ______________________________________

                                                  (наименование уполномоченного органа)

Распоряжение об отказе в назначении пособия

Дата обращения

Получатель

Адрес

Паспорт                         серия ________номер________

Ребенок

Свидетельство

Вид пособия

Причина отказа__________________________________________________________

                                                       (с указанием причины отказа)

________________________________________________________________________

в назначении ежегодного единовременного пособия на ребенка к началу учебного года

к ежемесячному пособию на ребенка многодетной семьи отказать.

Руководитель уполномоченного органа (уполномоченное лицо)______________   ____________
                                                                                                                      (подпись)                Ф.И.О.
Дата  

М.П.

____________________/_________________________/ ________»___________20_______г.
подпись должностного лица                    Ф.И.О.                                                  дата