Бланк
уполномоченного органа
______________________________________
(ФИО заявителя)
___________________________________
(Адрес)
Уведомление об отказе в назначении пособия на погребение
№ _______ от ___________
Вы обратились за назначением пособия на погребение ________________________________________
фамилия, инициалы умершего лица
Заявление о назначении пособия принято «____»________20__г. зарегистрировано №_____
По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в назначении пособия на погребение в связи с ______________________________________________________________
(причина отказа)
Приложение: документы (перечень) на __ лист.
Руководитель уполномоченного органа _______________________ фамилия, инициалы
( уполномоченное лицо) подпись