Бланк министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области
Решение о прекращении (приостановлении) выплаты ежемесячной доплаты к пенсии
«___» ___________ г.
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя)
В соответствии с Законом Самарской области «О ежемесячной доплате к трудовой пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Самарской (Куйбышевской) области» прекратить (приостановить) выплату ежемесячной доплаты к пенсии
с ______________ в связи с ________________________________________.
(указывается основание отказа)
Министр
(либо уполномоченное им лицо) _________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)