Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление ежемесячной доплаты неработающим ветеранам подразделений особого риска, пенсия которым установлена территориальными органами Пенсионного фонда Российской Федерации»

Приложение 7
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
 «Предоставление ежемесячной доплаты неработающим ветеранам подразделений особого
 риска, пенсия которым установлена территориальными органами Пенсионного фонда
 Российской Федерации»

Распоряжение об отказе в назначении ежемесячной доплаты (либо о прекращении предоставления ежемесячной доплаты)                    

                     
_________________________________________
(наименование уполномоченного органа)   

№ _________
Дата ________
Лицевой счет (идентификационный номер)
Ф.И.О. заявителя
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
Адрес
Категория
заявителя

Отказать в назначении ежемесячной доплаты как неработающему ветерану подразделений особого риска, пенсия которому установлена территориальным органом Пенсионного фонда РФ


Прекратить предоставление ежемесячной доплаты как неработающему ветерану подразделений особого риска, пенсия которому установлена территориальным органом Пенсионного фонда РФ
(нужное подчеркнуть)
Дата прекращения предоставления ежемесячной доплаты____________

Основания отказа в назначении (прекращении предоставления) ежемесячной доплаты:
__________________________________________________________________

Специалист:__________
Специалист:__________

Руководитель уполномоченного органа
(уполномоченное лицо)______________________________________________
                                                                (подпись, фамилия, инициалы)
     М.П.