Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны

Приложение 10
к Административному регламенту министерства здравоохранения и социального развития
 Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление доплаты
 к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны,
проживающим на территории Самарской области»

                                   ______________________________________
                                                  (наименование уполномоченного органа)

Распоряжение о возобновлении выплаты доплаты к пенсии

Дата обращения

Получатель

Адрес

Паспорт                         серия ________номер________

Вид доплаты

Причина возобновления выплаты___________________________________

                                                                    (указание причины возобновления)                                                                                     _______________________________________________________________________________

Выплату доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны, проживающим на территории Самарской области возобновить.

Руководитель уполномоченного органа (уполномоченное лицо)______________     ______________
                                                                                                                             (подпись)                       (Ф.И.О.)
Дата  

М.П.

____________________/_________________________/ ________»___________20_______г.
подпись должностного лица                      Ф.И.О.                                                    дата