Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны

Приложение 9
к Административному регламенту министерства здравоохранения и социального развития
 Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление доплаты
 к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны,
проживающим на территории Самарской области»

   Бланк уполномоченного органа

   ____________________________
                                                                                                            (Ф.И.О.получателя)
                                                                                              ___________________________
                                                                                                             (Почтовый адрес получателя)

Уведомление №______

о прекращении предоставления доплаты к пенсии

В связи с: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                                 (указывается причина отказа)

предоставление доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны, проживающим на территории Самарской области  прекращено.

Приложение: копия распоряжения о прекращении предоставления пособия.

Руководитель уполномоченного органа__________     ____________________

     (уполномоченное лицо)                              (подпись)                         (Ф.И.О.)

__________________ / ____________________ / «___» __________20 _года
  подпись должностного лица Ф.И.О.                                         дата