Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны

Приложение 8
к Административному регламенту министерства здравоохранения и социального развития
 Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление доплаты
 к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны,
проживающим на территории Самарской области»

 ______________________________________
                                                  (наименование уполномоченного органа)

Распоряжение о прекращении выплаты доплаты

Дата обращения

Получатель

Адрес

Паспорт                         серия ________номер________

Вид доплаты

Причина прекращения выплаты_____________________________________________

                                                       (с указанием причины прекращения)

________________________________________________________________________

Выплату доплаты к пенсии лицам, ставшим круглыми сиротами в годы Великой Отечественной войны, проживающим на территории Самарской области прекратить.

Руководитель уполномоченного органа (уполномоченное лицо)______________   _______________
                                                                                                                    (подпись)                   ( Ф.И.О.)                  
Дата

М.П.

____________________/_________________________/ ________»___________20_______г.
подпись должностного лица                      Ф.И.О.                                         дата