Распоряжение о назначении ЕДВ на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Дата _________________
Лицевой счет (идентификационный номер) ______________________________
ФИО заявителя ______________________________________________________
____________________________________________________________________
Адрес ______________________________________________________________
____________________________________________________________________
Количество членов семьи _____
Категория заявителя _______________________
Количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении _____
Категории льготников из числа членов семьи ______________________________
Способ выплаты ____________
Номер кредитной организации _____________
Лицевой счет получателя ______________________________________________
Размер регионального стандарта стоимости жилищно-коммунальных услуг на одного члена семьи ___________
Размер фактических расходов семьи _____________________
Расчет размера ЕДВ ____________________________________________
Дата обращения __________
Размер ЕДВ ________________
ЕДВ предоставлена на срок с ______________________________________
Специалист _______________________
Специалист _______________________
Руководитель уполномоченного органа ______________ _______________
(уполномоченное лицо) (подпись) (фамилия, инициалы)
МП