Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги по социокультурной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья

Приложение 8
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
по социокультурной реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья

Сводная заявка на участие в областных социокультурных мероприятиях по Самарской области (фестивали, конкурсы)


№	Ф.И.О.	Год рождения	Паспортные данные	Адрес проживания	Профиль заболевания
(район, городской округ, название команды)
1.
2.
3
(район, городской округ, название команды)
4.
5.
6

(и т.д. по количеству заявившихся команд)
Итого: ______ участников.