Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Выдача гражданам удостоверений, подтверждающих статус лиц, подвергшихся воздействию радиации вследс

Приложение 18
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
«Выдача гражданам удостоверений, подтверждающих статус лиц, подвергшихся
воздействию радиации вследствие техногенных катастроф»

УТВЕРЖДАЮ

(Ф.И.О., должность)

(подпись)
М.П.


	“		”		20		г.

Ведомость выдачи удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС


№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Место жительства	Паспортные реквизиты	Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения	Серия и номер удостоверения	Личная подпись, дата	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8