Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Выдача гражданам удостоверений, подтверждающих статус лиц, подвергшихся воздействию радиации вследс

Приложение 16
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
 «Выдача гражданам удостоверений, подтверждающих статус лиц, подвергшихся
 воздействию радиации вследствие техногенных катастроф»

Бланк министерства                                                              

                    Ф.И.О.
                                                                                                      получателя гос. услуги

адрес места жительства

Уведомление

Вам __________________________________________________________________

(Ф.И.О.)
отказано в выдаче удостоверения _________________________________________ (наименование удостоверения)
на основании __________________________________________________________

       Уполномоченное лицо _________ / ____________________
                                                         подпись                    Ф.И.О.                                                                                      

Должностное лицо:__________