Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление единовременной компенсации семьям, потерявшим кормильца вследствие аварии на Чернобы

Приложение  6
к Административному регламенту министерства
здравоохранения и социального развития Самарской
области по предоставлению  государственной услуги
«Предоставление единовременной  компенсации
семьям, потерявшим кормильца вследствие  аварии
на Чернобыльской АЭС»

Бланк уполномоченного органа
________________________________
                                 (ФИО заявителя)
_________________________________
(адрес места жительства)

Уведомление об отказе в назначении
_________________________________________________________________
(наименование компенсации)

от _____________________

Вы обратились за назначением _________________________

                                     (наименование компенсации)

Заявление о назначении принято «____»________20__г. зарегистрировано №_____

     По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в назначении _________________________    в связи  с ______________
     (наименование компенсации)

_____________________________________________

(причина отказа в назначении)

Приложение: копия распоряжения об отказе в назначении компенсации

Руководитель уполномоченного органа ________________________________

(уполномоченное лицо)                                    (подпись, фамилия, инициалы)