Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Обеспечение инвалидов собаками-проводниками"

Приложение 8
к административному регламенту министерства здравоохранения и
социального развития Самарской области по предоставлению государственной
услуги «Обеспечение инвалидов собаками-проводниками»


Бланк государственного учреждения Самарской области - центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов	__________________ (ФИО заявителя) ______________________ (адрес)

Уведомление об исключении из списка учета на обеспечение собакой - проводником

№______от «___»_______20___г.

Уважаемый(ая) ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

     Вы исключены из списка учета в ______________________________ ______________________________________________________________
                     (наименование государственного учреждения)
на обеспечение собакой - проводником.

     Основание:
     ________________________________________________________
     ________________________________________________________
     ________________________________________________________
     ________________________________________________________

Справки по телефону: _______________________________

Директор учреждения ___________ _________________ «__» ___ 20__ г.
      (уполномоченное лицо) (подпись) (расшифровка подписи)

                                             М.П.