Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства здравоохранения и социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги «Предоставление компенсации инвалидам стоимости перевозки транспортных средств на внутриобластных па

Приложение 5
к административному регламенту министерства здравоохранения и
 социального развития Самарской области по предоставлению государственной услуги
 «Предоставление компенсации инвалидам стоимости перевозки транспортных средств
 на внутриобластных паромных переправах при проезде по социальной необходимости»

Наименование уполномоченного органа ________________________

Распоряжение о назначении компенсации стоимости перевозки транспортных средств на внутриобластных паромных переправах при проезде по социальной необходимости в соответствии с постановлением Правительства Самарской области от 29.03.2007 № 28 «О компенсации инвалидам стоимости перевозки транспортных средств на внутриобластных паромных переправах при проезде по социальной необходимости»

Дата обращения:

Заявитель:

Адрес:

Паспортные данные:

Категория:

Срок предоставления компенсации:

Размер компенсации:

Отделение связи


Банк                           № счета                             

     Подготовил:__________ _______________________________
                                (подпись)               (фамилия, инициалы)
      Проверил:____________  ______________________________
                           (подпись)              (фамилия, инициалы)
           Руководитель уполномоченного органа:__________ ________________
                                                                           (подпись)    (фамилия, инициалы)
      Печать уполномоченного органа